El deterioro cognitivo común entre comunidad-vivienda, hogar de ancianos residentes ancianos acercando al final de su vida

Admin Mayo 18, 2015 Salud 301 0
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Más del 70% de los adultos mayores beneficiarios de Medicare que experimentan deterioro cognitivo o demencia severa en el ciclo de vida tarde y pueden necesitar los tomadores de decisiones sustitutos para decisiones de atención médica. Avanzar en la planificación del cuidado de las personas mayores con demencia puede ser particularmente importante para las personas que no residen en un hogar de ancianos o un centro de atención a largo plazo, según un artículo publicado en la edición de abril de Sanidad.

Investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins revisión de los datos del estudio Salud y Jubilación (HRS) vinculada a reclamaciones de Medicare para identificar las diferencias entre el tipo de atención para pacientes con demencia en residencias de ancianos y los que permanecen en la comunidad. El deterioro cognitivo era común entre los ancianos que viven en residencias de ancianos y entre los que se quedaron en la comunidad.
"Hemos encontrado que más de la mitad de los adultos mayores que viven solas o con familiares en el último año de la vida fuera deterioro cognitivo. Estos pacientes fueron tratados mucho más agresivo en comparación con pacientes similares que viven en hogares de ancianos, potencialmente debido a su deterioro de la memoria no se conocía a los profesionales sanitarios de emergencia y sus preferencias para la atención o no se conoce o aparente a familiares, cuidadores o los tomadores de decisiones sustitutas ", dijo Lauren Hersch Nicholas, PhD, MPP, profesor asistente de la política y la gestión de la salud en la Escuela de Bloomberg y autor del estudio.

Los resultados se cree que es el primero en estimar la prevalencia de deterioro cognitivo y la demencia en la final de la vida y examinar los costos de salud asociados y la utilización de los residentes de la comunidad.


La investigación indica que hay una diferencia importante en la relación entre la Directiva a la alimentación animal y el cuidado de la vida final de la comunidad entre los pacientes que los pacientes de la clínica de reposo. Los pacientes con problemas de memoria, sin directivas anticipadas recibieron tratamiento agresivo de la final de la vida y potencialmente inadecuada, especialmente si usted no reside en un centro de salud.

"La demencia es a menudo poco reconocida como un terminal, enfermedad progresiva, que puede conducir a la atención al final de su vida útil que puede ser una carga, doloroso, caro y difícil de mejorar la calidad de vida o la supervivencia. Como estudios previos que tienen centrado sólo en los residentes de hogares de ancianos, encontramos las mayores tasas de tratamiento de soporte vital, el uso de la UCI y la mortalidad hospitalaria en los pacientes con demencia que viven en la comunidad que cabría esperar por su pronóstico ", dijo Nicholas.

Los resultados del estudio sugieren que las directivas anticipadas pueden tener un papel más importante para las decisiones de tratamiento para los pacientes que viven en la comunidad con demencia severa, lo que probablemente no tienen la capacidad de participar en las decisiones médicas, y para los que viven en las casas de la atención. Los esfuerzos para involucrar a los pacientes y las familias en la planificación del tratamiento avanzado cuando el deterioro cognitivo se diagnostica y los pacientes siguen viviendo en la comunidad puede ayudar a asegurar que un sustituto que toma decisiones se identifica y se alertó a las preferencias del paciente, mientras que estas conversaciones son posibles.

Aunque se necesita más investigación para determinar si las diferencias de causa temprana en el tratamiento de la final de la vida de los adultos mayores con demencia severa, los esfuerzos para educar a los pacientes y sus familias acerca de la demencia y su progresión en el momento del diagnóstico inicial puede ser necesaria para inducir a todos los miembros de la familia en cuestión, los cuidadores y los sustitutos para conocer las preferencias de la paciente, el pronóstico y las exigencias de la final de la vida.

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