Catéter Chaos: Hospitales Lag en la prevención de la infección común

Admin Septiembre 29, 2015 / 10:39:55 Salud 195 0

Y con cada nuevo caso, las infecciones urinarias retendrá el título de "la mayor infección adquirida en el hospital común", responsables del 40 por ciento de las infecciones relacionadas con la hospitalización.

Pero a pesar de todo esto, un estudio reciente, los hospitales estadounidenses no parecen tener una estrategia coherente para la prevención de catéter tracto urinario. De hecho, el estudio muestra, la mayoría de los hospitales no están utilizando tácticas básicas que han demostrado para mantener a los pacientes para obtener catéter UTI, en el primer lugar.


El estudio proporciona la primera instantánea nacional de los esfuerzos para prevenir las infecciones hospitalarias catéter urinario. E 'aparece en la edición de enero de la revista Clinical Infectious Diseases por un equipo dirigido por expertos en seguridad del paciente en la Universidad de Michigan Health System y VA Ann Arbor Healthcare System.

La imagen que se desarrolla desde esta instantánea es caótica, con casi la mitad de los hospitales carecen de un sistema que les dice que los pacientes que actualmente tienen un catéter, y tres cuartas partes sin un sistema capaz de decirles cuánto tiempo un paciente ha tenido un catéter, o si se ha eliminado. Casi un tercio de los hospitales ni siquiera un seguimiento de las tasas de infección urinaria en sus poblaciones de pacientes.

Mientras tanto, a menos de 10 por ciento de los hospitales utiliza un enfoque que se ha demostrado para reducir las tasas de infección del tracto urinario y reducir el tiempo que los pacientes pasan en catéteres: un recordatorio simple que pide médicos cada día si el catéter a un paciente es necesario, o incluso hace que la eliminación de la acción catéter por defecto a menos que un médico le diga lo contrario.

"Hasta ahora, no teníamos datos nacionales para que nos digan lo que están haciendo los hospitales para evitar que esto la seguridad del paciente común y costoso", dice el autor principal Sanjay Saint, MD, MPH, director de la UM/VA Paciente Mejora de Seguridad programa, y ​​los líderes de muchos otros estudios sobre cuestiones relacionadas con el catéter. "Ahora que tenemos estos datos, es evidente que no hay una práctica dominante que se utiliza, incluyendo recordatorios médicos, que han demostrado beneficio y hacer un montón de sentido."

Continuar Santo, quien también es profesor de medicina interna de la UM e investigador de Veteranos en Ann Arbor, "El fondo para los pacientes hospitalizados y sus familias es, si usted tiene un catéter, pregunte al médico o al 'cuidar todos los días si realmente todavía necesita ".

Para los hospitales, los autores dicen que esperan que el estudio pone atención necesaria sobre las oportunidades de mejora.

"El tema es especialmente importante ahora que los hospitales no serán reembolsados ​​en el marco del sistema de Medicare por el costo del cuidado de las infecciones del tracto urinario nosocomiales", dice el autor principal, Sarah Krein, Ph.D., RN, profesor asistente la investigación de la medicina interna y la investigadora en el VA Ann Arbor.

Los investigadores diseñaron una encuesta que se envió a los 119 hospitales de veteranos en los Estados Unidos, y en una muestra aleatoria de 600 hospitales no federales que tienen una unidad de cuidados intensivos y 50 o más camas. Esta muestra fue diseñada para representar a los 2.671 hospitales de este tipo en los Estados Unidos

La encuesta preguntó a una serie de prácticas que se pueden utilizar para prevenir las infecciones urinarias nosocomial, incluyendo el uso de catéteres recubiertos con agentes antimicrobianos que inhiben el crecimiento bacteriano, el uso de condones estilo y catéteres suprapúbicos que reducir el riesgo de bacterias entrar en la uretra , el uso de agentes antimicrobianos en las bolsas de drenaje para recoger la orina, y el uso de portátiles vejiga escáner de ultrasonido para ver las vejigas de los pacientes fueron verdaderamente ser vaciado sin catéter.

También pidió que las medidas relacionadas con el sistema que se pueden utilizar, incluyendo recordatorios, deje de órdenes, sistemas de retroalimentación, monitoreo de IU a los proveedores de atención de los pacientes, y los equipos de catéteres urinarios para centrarse en la prevención de la infección.

La encuesta también recogió información sobre la ubicación de una dotación de personal de enfermería del hospital, la disponibilidad de un epidemiólogo del hospital y los médicos hospitalistas que practican exclusivamente en el hospital, la enseñanza de estado del hospital, la participación en una prevención de infecciones en general esfuerzo de colaboración, y la cultura general de seguridad.

Las encuestas fueron completadas por especialistas de control de infecciones o epidemiólogos hospitalarios, y la tasa de respuesta fue excelente - el 70 por ciento de los hospitales no-VA y el 80 por ciento de los hospitales de la VA.

En total, los investigadores encontraron que menos de un tercio de los hospitales utilizan una de las dos tácticas más comunes: escáneres de vejiga y catéteres antimicrobianos. Hospitales de veteranos tenían más probabilidades que los hospitales no VA usar escáneres de vejiga, catéteres condón y catéteres suprapúbica, pero menos propensos a usar los catéteres antimicrobianos, que cuestan alrededor de $ 5 por cabeza más de catéteres normales.

Los autores señalan que los hospitales de veteranos tenían más probabilidades que los hospitales no-VA para utilizar un sistema de recordatorio para instar a los médicos para eliminar o mantener el catéter del paciente - a pesar del hecho de que el sistema de VA utiliza una entrada de pedidos computarizado estándar médico-todo sus hospitales, lo que hace que estos recuerdos más fácil de implementar que en los hospitales sin computarizado de entrada de pedidos.

Curiosamente, los hospitales que estaban participando en un esfuerzo de colaboración para reducir las infecciones hospitalarias fueron más propensos a utilizar cualquiera de las estrategias de IU-prevenciones que los otros hospitales en el estudio. Este hallazgo, dicen los autores, se puede atribuir al hecho de que en el momento en que envió la encuesta en 2005, IU no fuera un foco importante de este tipo de colaboraciones, que tendía a comenzar con infecciones del torrente sanguíneo y catéteres venosos centrales como un objetivo para la prevención infecciones. Pero hoy, los esfuerzos como el Centro Keystone para Paciente Iniciativa de Seguridad y Calidad en Michigan están incluyendo la prevención de IU en sus esfuerzos.

Como esta cuestión continúa atrayendo la atención, dicen los autores, los pacientes no deben tener miedo de hablar de los catéteres que pueden haber sido puestos en marcha cuando tuvieron la cirugía o emergencia, fueron tratados a una obstrucción de la vejiga, o la necesidad de una vigilancia estrecha de su producción de orina. Estudios previos han demostrado que hasta un tercio de los días que los pacientes utilizan catéteres son médicamente innecesarios, y que los médicos no saben si sus pacientes hospitalizados tienen catéteres sobre una tercera parte del tiempo.

Además de la Santa y Krein, los autores del estudio son Christine Kowalski, Samuel Kaufman, Timothy Hofer, Carol Kauffman, Russell Olmstead, Jane Forman, Jane Banaszak-Holl, y Laura Damschroder. El estudio fue financiado por el Departamento de Asuntos de Veteranos, y el PSEP UM/VA.

Referencia: Enfermedades Infecciosas Clínica 2008: 46 (15 de enero) editorial relacionado también disponibles.

  Like 0   Dislike 0
Comentarios (0)
Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha